溝の口胃腸科・内科クリニック｜川崎市の胃カメラ・大腸カメラ・内科・内視鏡内科

（疾患概要・病態）

健康時より血圧が高い状態が続くことを高血圧といいます。高血圧の状態では、健康時より血管の壁に血流の圧力が掛り、その結果、血管を傷め次第に血管が硬くなり動脈硬化へとつながります。多くは自覚症状がなく無症状ですので予防が重要です。

（原因）

高血圧の原因は特定されていませんが、遺伝的要因と食生活（塩分量の高い食事）や嗜好品（喫煙や飲酒）の過多、運動不足や精神的なストレスなどの環境的要因が重なって引き起こされると考えられています。

一般的には、食生活における「減塩」が重要です。食塩に含まれるNa(ナトリウム)が血液内に多いと、血中のナトリウム濃度を下げるために、血管内に体液が入り込んで血液量が増え、結果血圧が上がるのです。

（検査・治療）

検査・診断時は、クリニック・病院で外来時の血圧測定と、日常的に患者さんがご自身で測定する「家庭血圧」を重要視します。病院に来ると緊張してしまう患者さんや早朝に血圧が上がる患者さんもいらっしゃることから、家庭血圧を重要指標値として治療していくことが大切になります。

治療の際は、まずは生活習慣の改善が重要です。運動の他、食生活の塩分コントロールから入ります。3ヶ月を目安に経過観察し、改善が難しいようでしたら降圧薬の服用(血圧を下げる効果のある薬)へ切り替えます(薬物療法)。高血圧は初期では、服用を開始しても食生活の改善と併せて進めることで、血圧の数値に改善がみられると、お薬を止めることも十分見込めます。まずは、継続して予防することへの意識を持つことが大切です。

（疾患概要・病態）

糖尿病とは、血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）が高くなる病気です。自己免疫機能に起因する「1型糖尿病」と、生活習慣に起因する「2型糖尿病」に分類されます。
※日本人で多くみられるのは2型糖尿病です。

（原因）

健康時は、食事で得た糖質は小腸でブドウ糖とし吸収され、エネルギー源として血液に乗って全身の細胞に運ばれます。糖尿病では、このブドウ糖を細胞に取り込む役割を果たす「インスリン」というホルモンの量が不足している、または、働きが低下することが原因で起きます（生活習慣病で多い2型糖尿病の場合）。
当院院長は肝臓でのインスリン作用に関する研究論文を海外誌に報告しています。Metabolic control analysis of hepatic glycogen synthesis in vivo – PubMed (nih.gov)

一方、インスリンを作る「膵臓」という臓器のβ細胞が破壊されることが原因で起こるのが1型糖尿病になります。糖尿病は、この原因に応じて治療をしていくことが大切になります。

1型糖尿病患者さん

1型糖尿病の場合、インスリン分泌の不足が原因のため、注射によって外部よりインスリンを補う「インスリン療法」が必要になります。いかなる場合も中断してはいけません。

2型糖尿病患者さん1型糖尿病患者さん

食事療法と運動療法を基本とし、十分な効果が得られない場合は、「血糖降下薬」やインスリン療法を行います。軽い糖尿病なら、食事療法だけで血糖をうまくコントロールできます。

（疾患概要・病態）

血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）が多いことで引き起こされる疾患です)。食事で必要以上に摂取した脂質は(注意：健康な食生活と比較して)、動脈の内側の壁にくっついて血管を硬く狭くしていきます。この状態では、血液もドロドロとした状態にあり、進行して引き起こされるのが、「動脈硬化」です(動脈硬化は、高血圧による血管への負担も要因となります)。

多くは無症状で、家族性高コレステロール血症では、皮膚や腱に黄色腫がみられます。 コレステロールには、善玉コレステロール（HDL）と悪玉コレステロール（LDL)があり、善玉コレステロールは細胞内や血管内の余分な脂質を肝臓に戻す働きがある為、悪玉コレステロールを減らすことに役立っています。

（原因）

高脂血症の主な原因は食生活（カロリー過多）や嗜好（喫煙・飲酒）過多、運動不足、遺伝などが考えられます。