〒213-0012神奈川県川崎市高津区坂戸1-6-20 ハイランド・ベイ溝の口1F
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胃内視鏡・大腸内視鏡
大腸内視鏡検査(下部内視鏡検査)とは、一般的にいう「大腸カメラ」のことです。大腸内視鏡検査は、肛門から内視鏡を入れて大腸内を直接観察する検査です。おしりから大腸の最深部（盲腸）まで内視鏡を進め、抜きながら大腸の表面粘膜を観察します。この内視鏡の先端には、小型の高感度電子カメラが取り付けられており、さまざまな大腸の病気の発見に役立ちます。
近年、食生活の欧米化により、日本人にも大腸がんが急増しています。大腸がんの早期には症状の無い場合が多く、発見が遅れる場合が少なくありません。大腸がんについては、他がん腫と同様に、早期発見（大腸がんになる前のポリープのうちに切除すること）が重要になります。
食べ物の栄養や水分を吸収して便をつくる大切な臓器です。大腸の長さは1.5～2m、太さ6cm～9cmほどの臓器です。食事で口にした食物は、主に胃や小腸で栄養分が吸収され大腸に送られます。大腸では、さらに栄養分や水分が吸収され便がつくられ、体外へ排出されます。
その際、糞便を固くするため腸の壁にある血管へ水分と塩類を吸収させ、糞便を滑らかにする粘液を分泌しスムーズな排出を促しています。また、多量の腸内の細菌を排泄し、細菌に対する防御機能を働かせています（全固形成分の約1/3といわれています）。
日本人は、大腸の部位の中でも(場所のこと)、肛門に近いS状結腸や直腸にがんができやすいといわれていましたが、近年は、盲腸、上行結腸、横行結腸にできるがんも増えています。大腸の断面は層状になっています(違う組織が重なった状態)。内側の粘膜層で栄養分や水分の吸収を行います。外側の筋層は肛門への運動をスムーズに行う役割をもっています。
必要に応じて、病変の組織採取(生検)やポリープ切除も行えます。
検査前
診察
症状や既往歴を確認します。人間ドックや健診の結果がある場合はご持参ください。
検査日程の決定
患者さんの都合に合わせて予約し、検査内容や準備について詳しく説明します。
血液検査
必要に応じて内視鏡検査前に実施します。
検査前日の準備
大腸内をきれいにするために、下剤内服や食事制限を行います。診察時にくわしくご説明した食事内容や注意事項を守っていただき、夜、下剤を飲んでいただきます。
方法1
検査の数時間前に、多量の専用水薬を飲み、腸内をきれいに洗う方法。検査の前日は普通の食事が可能です。
方法2
検査の前日に食事制限（おかゆ、くず湯など）をして、下剤を飲み、検査当日には浣腸や洗腸する方法。
理由：正確な検査のためには事前準備が必要です。ご協力いただけますと幸いです。
検査当日
前処置
検査数時間前から専用の下剤を内服
検査
腸の洗浄が完了したら検査にお入りいただきます。 全身状態を確認した後、*ご希望に応じて鎮静剤を使用し、半分眠ったような状態で検査を行います。内視鏡を挿入し、大腸全体を観察します。ポリープが見つかった場合は、サイズ次第では同時に切除することも可能です（ポリープがあった場合の処置については、検査予約時の診察の際にご説明、ご相談いたします）。
検査時間は、通常15分程度で終わりますが、腸の長さや形状によって個人差が出て来ます。また、ポリープ切除をした場合は、さらに時間を要することがあります。
検査後
鎮静剤使用時はリカバリールームで休憩、全身状態を確認してから帰宅。
検査結果の説明
モニターを見ながら結果を説明。生検やポリープ切除の組織検査結果は約2週間後に通知されます。
検査によって発見された大腸ポリープ・早期のがんは、内視鏡により切除することで患者さんの負担も少なく治療できます。内視鏡によるがんの切除は、がんが粘膜内か、粘膜下層のごく浅いところにとどまっている場合に行われます。
＊こうした入院下での内視鏡治療を要する場合には、連携病院へ円滑にご紹介させていただけます。
ポリペクトミーとは、良性腫瘍を含めた隆起（りゅうき）性病変に高周波スネアと呼ばれるワイヤーを投げなわのように隆起物の根元にかけ、焼き切る方法と、ワイヤーを締めて根元を壊死（細胞が死滅）させて自然脱落させる方法があります。高周波スネアで切除したポリープは、回収して組織検査することで、良性・悪性の判断や悪性度の判断が可能になります。
EMRとは、内視鏡を用いて筋層以下（粘膜下層の奥）に障害を与えずに、生理食塩水などの注入により病変を持ち上げて、ワイヤーで病変を切除し、組織を回収する技術です。ポリープのサイズがワイヤーの輪より大きい場合などは、ポリペクトミーができません。
ESDとは、内視鏡を用いて筋層以下（粘膜下層の奥）に障害を与えずに、粘膜下層の深さで粘膜層を広く切除し、組織を回収する技術です。内視鏡の役割は患者さんのQOLの向上につながる低侵襲治療の実現のため、「比較的範囲を有する早期がんをより適確に、完全に、一括切除する」ことをめざしたESDは、早期のがんに対し、従来の外科的治療に代わる新しい治療法として脚光をあびています。
ESDは開腹手術に比べ、患者さんの身体の負担が軽いため、今後も大いに期待される手技です。その一方で、がんが進行し、粘膜下層深部に達している場合や内視鏡で取りきれないものは、腹腔鏡手術や開腹手術が適応になります。
大腸がんは高齢になるにつれて患者数が増加しています。男女ともに40歳代から大腸がんにかかる確率が上がり、60歳代でピークを迎えます。まさに働き盛りに大腸がんは多く発生している状況です。
大腸がんは、早期発見・治療が重要な疾患です。そして40歳代からの定期的な検査が、その後のあなたの健康を支えてくれます。厚生労働省でもこうしたデータを受けて、老人保健法がん検診項目に大腸がん検診の項目の追加や、がん検診の無料クーポン券を配布するなど、啓発に努めています。
大腸がんは、がんによる死因の第2位です
2016年の人口動態調査によると、がんで死亡した人の数は約37万3千人のうち、1位が肺がん（約7万4千人）、2位が大腸がん（約5万人）、3位が胃がん（約4万6千人）となっています。特に大腸がんは近年急激に増加しており、この半世紀で約8倍になっています。男女別でみると、大腸がんの死亡数は女性では1位、男性では肺がん、胃がんについで3位であり、多くの方が大腸がんを原因に亡くなっています。
胃内視鏡検査は、口または鼻から細い内視鏡を挿入し、食道・胃・十二指腸を直接観察する検査です。先端の高性能カメラ(CCD/CMOS)によって、リアルタイムで粘膜の状態を確認でき、小さな病変の早期発見に優れています。
当院では、経口・経鼻の両方に対応しており、患者さんの負担を最小限にするため、鎮静剤(静脈麻酔)の使用も可能です。必要に応じて、生検、異物摘出などの治療も同時に行えます。
当院の胃カメラは「苦しくない検査」を目指しています
過去に「胃カメラはつらい」という経験をされた方も多いかと思いますが、近年の内視鏡技術は大きく進歩しています。
当院では、
により、できるだけ負担の少ない検査提供に努めています。胃や食道のがん・炎症の早期発見に欠かせない検査ですので、気になる症状がある方はご相談ください。
経口内視鏡
(口からの胃カメラ)
細径の内視鏡を口から挿入し、食道・胃・十二指腸を詳しく観察します。
鎮静剤を併用することで、嘔吐反射の軽減が期待できます。
経鼻内視鏡
(鼻からの胃カメラ)
鼻から挿入するため舌根に触れず、吐き気が少ないのが特徴です。極細スコープを使用し、鼻の痛みも最小限に抑えられます。
咽頭・喉頭の観察にも適しており、咽頭がん・喉頭がんの発見にも役立ちます。
胃カメラを口から挿入すると、咽頭反射といって、喉を通過する際に嘔吐感(おえつ)が生じ、苦痛を感じる患者さんもいらっしゃいましたが、鎮静剤によって、その苦痛を緩和できるようになりました。更に、口から入れる経口挿入より楽な経鼻内視鏡は普及(技術的進歩もあり)しており、体への負担は減っています。経鼻内視鏡の場合、咽頭がんや喉頭がんも発見しやすくなりました。
鎮静剤使用をご希望の場合には、当日自転車・車・バイク等の乗り物の運転はされないようお願いしておりますのでご理解ください
胃内視鏡検査は以下の疾患の診断に有効です。
検査前の診察
症状や既往歴を伺い、必要に応じて血液検査を行います。健診で異常を指摘された方は、検査結果をお持ちください。
緊急性がある場合は当日の胃カメラにも対応します(事前にご連絡ください)。
前日
21時までに夕食を済ませる
当日
朝食は控える(午後検査の方は朝は軽く、昼食は控える)
水やスポーツ飲料など無色透明の飲水は可
検査当日の流れ
ピロリ菌は慢性胃炎の原因で、最も重要なのは、胃がんの原因として科学的に実証された因子だということです。更に現在では除菌療法によりピロリ菌除菌に成功すれば胃がんのリスクを低減できることが分かっています。
恩師の上村直実先生(国立国際医療研究センター国府台病院 名誉院長・前理事)がピロリ菌除菌による胃がん抑制効果に関する報告を2001年The New England Journal of Medicine (NEJM)に報告され(Uemura N et al. Helicobacter pylori Infection and the Development of Gastric Cancer. NEJM. 2001; 345:784-789)、また除菌による2次予防効果についても報告されています。 （Cancer Epidemiol Biomarkers Prev；6,639,1997）
胃がん検診とは、「胃がん」という特定の病気に罹っているかどうかを調べるための診察や検査を行うことです。
胃がんは、早期発見できれば治る可能性が高い病気だということはご存知でしょうか？
下記のグラフは、胃がんの進行度合い別に5年生存率を示しています。これをみて分かるように、ステージⅠの、がんが粘膜層にとどまっていて、他に転移していない早期の段階では、5年生存率は98％に達します。
恩師の後藤田卓志先生(日本大学医学部長)が早期胃がんに対する内視鏡的治療(内視鏡的粘膜下層切開剥離術endoscopic submucosal dissection:ESD)について数多くの報告をされています。 Endoscopic resection of early gastric cancer.Gotoda T.Gastric Cancer. 2007;10(1):1-11. doi: 10.1007/s10120-006-0408-1. Epub 2007 Feb 23.PMID: 17334711 Review.
胃がんは、早期に発見して治療できれば、治る可能性がたいへん高い病気なのです。そのために欠かせないのが【胃がん検診】です。
大腸がん検診とは、「大腸がん」という特定の病気に罹っているかどうかを調べるための診察や検査を行うことです。 川崎市では免疫便潜血検査が可能です。
費用：700円(規定の項目以外の検査や治療・投薬は有料になります。)
※川崎市のHPを参照しております
尚、費用が免除になる方法がありますので、市のホームページにてご確認ください。
胃がん検診は、大きく分けて【対策型検診】と【任意型検診】の2種類があります。
対策型検診
お住まいの市区町村などの自治体や職場などで加入している健康保険組合が主体となって、集団で行う検診を対策型検診と言います。
任意型検診
人間ドックなど、個人の希望で行う検診を任意型検診といいます。
近年報告された国内外の臨床研究から、「胃内視鏡検査は胃がんによる死亡率を減少させる効果がある」と判断されており、2016年4月から”対策型検診”として推奨されております。胃カメラ(胃内視鏡検査)とX線検査のどちらかを選べる自治体もあります。 一次検査で胃がんかどうか疑わしい病変が見つかった場合には、精密検査として胃カメラ(胃内視鏡検査)を行います。胃がんの診断を確実にするために“胃生検”といって、内視鏡でその部位を少量採取して顕微鏡で詳細に調べます。
| 検査内容 | 3割負担(保険診療) | 1割負担(保険診療) |
|---|---|---|
| 胃内視鏡 | 4,230円 | 1,410円 |
| 胃内視鏡・病理組織検査 (1〜2臓器) |
8,190円〜11,700円 | 2,730円〜3,900円 |
※詳細はお電話にてお問い合わせください。
大腸がん検診は、大腸がんの有無を調べる検査です。
川崎市では免疫便潜血検査が受けられ、費用は700円(規定外は別途有料)。
尚、費用が免除になる方法がありますので、市のホームページにてご確認ください。
対象者
40歳以上の川崎市民(年度中に対象年齢になる方も含む)
年1回受診可能
申し込み方法
当院にお問い合わせ・予約
「川崎市実施の大腸がん検診希望」とお伝えください。
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